Толстеют ли от гормонов и нужен ли перерыв: гинеколог развенчала мифы о контрацепции

«Я обязательно растолстею», «Нужно делать перерыв, чтобы яичники отдохнули», «После гормонов не смогу забеременеть» — эти и другие страхи мешают женщинам выбирать безопасные методы контрацепции.

В интервью программе «7 дней +» гинеколог Алена Сабирова рассказала Светлане Кадыровой, почему эти утверждения — мифы, и кому действительно стоит воздержаться от гормональных препаратов.

— Многие считают: при гормональной контрацепции я обязательно растолстею, располнею и превращусь в пышку.

— Вообще это неправда. Человек превращается в пышку при избыточном поступлении калорий в его организм и при гиподинамии. То есть если любой среднестатистический человек начнёт употреблять в день много калорий и просто лежать, то и без гормональной контрацепции он может иметь не очень хороший индекс массы тела.

— Вообще, при назначении гормональной контрацепции я всегда обговариваю с пациентками, что возможна умеренная отечность полтора-два килограмма. Но мы ежемесячно испытываем это состояние перед менструацией, в период ПМС, потому что идёт немножечко такой дисбаланс соотношений эстрогенов и прогестеронов, и женщина такая — как пузыречек буквально два-три дня, потом это спадает. При назначении гормональных контрацептивов это немножечко подержится, девушка привыкнет и потом вообще перестанет на это обращать внимание.

— Нет ни одного клинического исследования, которое говорит: «Да, при назначении такого варианта гормональной контрацепции есть риск набрать нежелательные килограммы в определённых зонах тела». Это огромные мифы-заблуждения.

— Ещё один миф: нужно делать перерыв, чтобы организм отдохнул от гормона.

— Это второй ужас в моей практике, потому что активный период привыкания к гормональной контрацепции идёт три месяца. То есть это проявляется мажущими кровянистыми выделениями, определенными болями периодически внизу живота, в молочных железах, немножечко, может быть, тошнотой, где-то головной болью. Вот этот период важно переждать, а потом просто одним днём это проходит.

— В этот период времени препараты отменять не нужно, потому что все эти побочные действия никак не влияют на эффективность контрацепции. Случается что-то такое, что продолжаются все вот эти вот симптомы — тогда обязательно нужно бежать к врачу. То есть это тоже очень важно.

— Можно сменить вариант гормональной контрацепции. Но ещё важно учитывать, что в первые три месяца достаточно высок риск тромбообразования. То есть в первые три месяца женщина активно следит за своим состоянием. Она пропила шесть-семь месяцев гормональный контрацептив. Кто-то ей сказал: «Надо сделать перерыв, надо яичникам отдохнуть». Они уже отдыхали шесть месяцев, они ничего не делали.

— Пациентка делает перерыв, возвращается к гормональной контрацепции — у неё снова три месяца риска тромбообразования. И так каждый раз. Не нужны абсолютно никакие перерывы. Начала принимать — принимай до того периода времени, пока не решишь забеременеть. Потом отменяешь. И, в принципе, фертильность восстанавливается буквально в ближайшие месяцы.

— А миф о том, что фертильность может не восстановиться, если попила год и вдруг не забеременела, это миф или правда?

— Если вдруг такая ситуация случается, то здесь, вероятнее всего, уже изначально были какие-то моменты, которые способствуют отсутствию наступления беременности. Как правило, в большинстве случаев после отмены препаратов гормональной контрацепции, будь то таблетки, будь то пластырь, будь то спираль или имплант, вероятность забеременеть в первый же цикл очень велика.

— Поэтому я хочу успокоить девочек, которые, например, сейчас стоят на пороге выбора варианта гормональной контрацепции и боятся, что в будущем у них возникнут какие-то проблемы с репродуктивной системой. Это не так. Это действительно огромный миф и такое вот запугивание очень некорректное.

— То есть гормоны не вызывают бесплодие в будущем?

— Если только не было изначально определенных проблем, каких-то предрасполагающих моментов.

— Кому точно не стоит принимать гормональную контрацепцию?

— Важно учитывать очень многие вещи: наличие хронических заболеваний, курит ли пациентка, потому что курение, особенно более 10 сигарет в день, повышает риск тромбообразования; наличие у пациентки в анамнезе родственников, у кого были те или иные онкологические заболевания.

— Также важно учитывать, нет ли у пациентки хронических заболеваний печени; эпилепсия, в том числе, является противопоказанием к назначению препаратов гормональной контрацепции; инсульты, тромбозы. Также, если вдруг у пациентки уже сейчас в процессе есть онкологические заболевания молочной железы, эндометрия или яичников — гормональная контрацепция абсолютно противопоказана.

— И последний совет: можно ли покупать то, что пьёт подруга?

— Это ужас. Это каждый третий мой приём. Приходят девушки и говорят: «А вот у меня подруга пьёт вот такой препарат, я тоже его хочу». Не надо забывать, что очень важно собрать полноценный анамнез. Для того, чтобы не иметь никаких неприятных последствий от назначения препаратов гормональной контрацепции, важно учитывать очень многие вещи. Никогда не назначайте ничего сами себе.